JACC：托珠单抗显着改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

缓性血管梗死是由于炼量与需求量一段时间失衡而遭遇的血管细胞溃疡。 ST 段上扬型式血管梗死（STEMI）是指称具有典型式的高血压咳嗽，持续超过20分钟，小鼠血管溃疡标记物沸点增大并有实时演变，心电图具有典型式的ST段上扬的一类缓性血管梗死。通常这类病变主要由冠状颈动脉消失无论如何颈动脉粥样硬化性阻塞所致。

由于STEMI是危及永生的缓重症，因此STEMI的处理首先是快速识别系统，因为日后炼病人只有在求诊后尽快进行时才最有效。对于有咳嗽且怀疑为缓性搭桥肉瘤(ACS)的缓诊科求诊病变，可用心电图确诊STEMI。生物；也在最初有可能正常。

经皮冠状颈动脉介入病人(PCI)可降低ST段上扬型式血管梗死(STEMI)病变的梗死面积并更佳结局。然而，高达50%的可行血管的损失有可能是由于日后炼伤害和具体的病变反应致使的。

托锦嘌呤是一种生物制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。可避免的病变能惹来关节水肿、咳嗽、肿胀和呆滞，促使关节受损。此类抗生素能通过抑制白介素-6 (IL-6)的病变，可帮助减轻水肿、降低咳嗽以及降低关节伤害。

最近，来自爱沙尼亚哥本哈根大学Rikshospitalet公立医院心脏病学的领域专家卓有成效了具体的临床试验车，力图口碑托锦嘌呤对缓性STEMI血管诊治的影响。具体结果发表在最新的《宾夕法尼亚州心脏病物理学会月刊》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验车是一项随机、实验组、CPA比对试验车，在爱沙尼亚的3个PCI临床中心进行时。咳嗽遭遇后6小时内病危的STEMI病变均符合条件。将病变以1:1的方式也随机平均分配至接受单次皮下注射280 mg托锦嘌呤或CPA病人。试验车的主要终点是3～7天后通过核磁共振成像探测的血管挽救指称数。

共有101名病变随机扩及托西利锦嘌呤，98名病变扩及CPA。总的来说，托锦嘌呤组成员的血管挽救指称数成比例CPA组成员（关联性=5.6个百分点）。同时，托锦嘌呤组成员的微血管阻塞之内较小，但托锦嘌呤组成员和CPA组成员错综复杂的日后一梗死大小没有人显著关联性（占多数血管密度的7.2% vs. 9.1%）。

先前，托锦嘌呤可抑制白细胞介素-6（IL-6）抗原活性，阻断IL-6通路引发的"病变风暴"，可更佳COVID-19病变的病情。《新型式冠状病毒肺炎保健方案（出台第七版）》推荐托锦嘌呤用于双肺广泛病变及重症COVID-19病变，尤其是IL-6增大的病变。由此可见托锦嘌呤有可能又是一个“宝藏抗生素”。

综上，托锦嘌呤显著增加缓性STEMI病变的血管挽救叛将。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855